Síndrome de Budd Chiari como complicación de cáncer renal. Reporte de dos casos / Budd Chiari syndrome as a complication of kidney neoplasms. Report of two cases

We report two cases of patients, that had a clinical feature, with jaundice, headache, and sensorial compromise, swelling of low extremities and ascites. The necropsy had shown in both cases, renal clear cell carcinoma, with tumoral trombosis of the renal vein, inferior cava vein and superior hepatics veins; that provoked post hepatic portal hypertension with necrosis centrilobular, bleeding and hepatic encephalopathy. This cases show the relation between renal carcinoma and Budd Chiari syndrome.

Valores normales en México de las mediciones ecocardiográficas del corazón izquierdo / Normal value in Mexico of the echocardiographic measurements of the left side of the hearth

Se estudiaron las dimensiones ecocardiográficas modo M, siguiendo los criterios internacionales de medíción, de 274 sujetos sanos, residentes en la ciudad de México, para conocer las variantes en esta población. De sexo masculino 131 (47.8%), de sexo femenino 143(52.2%). La edad varió de 1 a 73 años, con predominio entre la tercera y quinta décadas de la vida. Se correlacionaron las mediciones con la edad, el peso y la superficie corporal (SC), con mejor proporción para esta última, por lo que se tomó como base del análisis, formando 6 subgrupos a partir de SC de 0.5 m2 e incremento de 0.4 m2 para cada subgrupo hasta el de 2.1 m2 o más. Se observó aumento proporcional a la SC de la excursión D-E de la válvula mitral, del diámetro anteroposterior, la excursión y la apertura de la aorta, así como del diámetro anteroposterior de la aurícula izquierda, de los diámetros diastólicos y sistólico finales del ventrículo izquierdo y de los espesores del septum interventricular (SIV) y de la pared posterior (PP). Las dimensiones encontradas fueron inferiores a las informadas en la literatura. Los valores de la velocidad media de acortamiento circunferencial (VMAC), de la fracción de acortamiento (FA) y las velocidades normalizadas (VN) del SIV y la PP fueron inversamente proporcionales a la SC. La VMAC y la VN con valores muy similares a los establecidos; en cambio la FA y la fracción de expulsión dieron valores superiores a los informados. El estudio permite conocer los valores normales para la población de la ciudad de México de acuerdo con su desarrollo somático y la altitud a la que vive (AU) )

Reemplazo valvular con prótesis mecánica de bola de fabricación nacional / Valve replacement with cage ball valve manufactured in Mexico

Este informe preliminar documenta la experiencia clínica con el uso de una prótesis mecánica de bola de fabricación nacional mexicana. Entre mayo de 1985 y marzo de 1986, se efectuaron en forma consecutiva 25 reemplazos valvulares en 23 pacientes: 14 en posición aórtica, 9 mitrales y 2 mitro aórtios. La edad promedio fue de 32 años. La etiología fue reumática en el 95% de los casos. La clase funcional pre-operatorio fué: clase II en 6 pacientes, clase III en 15 pacientes y clase IV en 2 casos. La mortalidad operatoria fue de un caso (4.5%). Se efectuó seguimiento en todos los sobrevivientes con promedio de 5 meses. No se han observado muertes tardías ni complicaciones relacionadas con la prótesis, la curva de sobrevida actuarial a 10 meses es de 96.0%. La mayor parte de los pacientes pasaron a clase funcional I (80%) y II (20%). Nuestro estudio sugiere que la prótesis mecánica de bola Biomed tiene buen funcionamiento y que los resultados clínicos justifican hasta ahora continuar con el uso de ella

Deteminación ecocardiográfica bidimensional del area valvular en la estenosis mitral: correlación quirúrgica / Tuvo-dimensional echocardiographic determination of the valvular area in mitral stenosis: surgical correlation

Es importante calcular el área del orificio valvular mitral en los pacientes con estenosis mitral, ya que permite establecer la indicación operatoria y el tipo probable del procedimiento quirúrgico (comisurotomía, valvuloplastía, prótesis). Además, puede ser útil dicha medición en el post operatorio para valorar la amplitud de la comisurotomía y diferenciar la comisurotomía insuficiente de la reestenosis. Se estudian 12 pacientes con determinación de área mitral por ecocardiografía bidimensional con microprocesadora digital, la que se comparó con el área de apreciación del cirujano en relación al calibre de su dedo, obteniéndose r = 0.86, p < 0.05. La descrepción del estado del aparato subvalvular del cirujano, corroboró la información ecocardiográfica en todos menos en un paciente. Respecto al engrosamiento de las valvas, en 10 pacientes fué concordante el informe ecocardiográfico con los hallazgos del cirujano. El área mitral mostró relación inversa con la presión capilar pulmonar determinada por cateterismo en 5 pacientes (r = -0.844). El área post comisurotomía se analizó solo en 9 pacientes dado que en un caso se tuvo que hacer sustitución y en 2 no se obtuvo la medición ecocardiográfica (x0.6 cm2 + ou - 0.16 pre operatoria y x2.7 cm2 + ou - 0.22 post operatoria) con significación de p > 0.001